Reha nach akuter lymphatischer Leukämie (ALL)

Die akute lymphatische Leukämie kommt zwar in allen Altersgruppen vor, der Häufigkeitsgipfel liegt jedoch im Kindesalter in einem Lebensalter ‹ 5 Jahren.
Einen zweiten, niedrigeren Häufigkeitsgipfel gibt es im hohen Alter bei etwa 80 Jahren.

Es handelt sich um eine bösartige Erkrankung der Bildung der weißen Blutkörperchen der lymphatischen Reihe. Hierbei ist die Entwicklung der lymphatischen Vorläuferzellen auf einer gewissen Entwicklungsstufe gestört, wodurch sich krankhaft veränderte Zellen im Knochenmark anreichern und durch Verdrängung der gesunden Zellen entsprechende Störungen verursachen.

Als Folge ist die Zellbildung blockiert, nicht nur der weißen Blutkörperchen, sondern auch der roten Blutkörperchen und der Blutplättchen.
Als auslösende Faktoren sieht man Strahlenbelastungen sowie bestimmte chemische Schadstoffe (z. B. Benzol, Chloramphenicol) an. Bei einem geringen Anteil der Patienten bestehen auch genetische Vorbelastungen durch seltene, angeborene Störungen der Reparaturmechanismen der Erbinformation (z.B. Ataxia teleangiectasia).

Auch bei Trisomie 21 (Down-Syndrom) ist das Risiko der Entwicklung einer akuten lymphatischen Leukämie erhöht. Molekulare Diagnostik kann genetische Veränderungen der erkrankten Zellen erfassen, was ggf. das therapeutische Vorgehen beeinflusst.
Zum einen besteht die Behandlung in einer Kombination aus verschiedenen zytostatischen Medikamenten, die die erkrankten Zellen abtöten. Handelt es sich um eine sog. BCR-ABL positive Erkrankung, kommen zusätzlich sog. Tyrosinkinaseinhibitoren zum Einsatz.

In bestimmten Situationen bei Vorliegen besonderer Risikofaktoren ist ein wichtiges Therapieprinzip auch die Durchführung einer allogenen Stammzelltransplantation.
Nach der Erstbehandlung schließen sich eine Konsolidierungsbehandlung sowie eine Erhaltungstherapie an. Das therapeutische Ziel besteht darin, die Erkrankung vollständig zurückzudrängen ("komplette Remission"). Die Therapie einer akuten lymphatischen Leukämie kann bis zu 2 Jahren dauern.