Reha nach Bauchspeicheldrüsenkrebs (Pankreaskarzinom)

Die krankhaft veränderten Zellen, die zumeist in den Gängen der Bauchspeicheldrüse lokalisiert sind, weisen genetische Veränderungen auf (Mutationen im sog. KRAS-Onkogen bei mehr als 90% der Patienten; Inaktivierung sog. Tumorsuppressiongene TP53, SMAD4 und CDKN2A).
Folgende Risikofaktoren für die Entwicklung eines Bauchspeicheldrüsenkrebses wurden identifiziert: Rauchen, Zuckerkrankheit, chronische Bauchspeicheldrüsenentzündungen, Übergewicht, familiär/genetisch.

Die Erkrankung kann durch folgende Beschwerden auf sich aufmerksam machen: Appetitlosigkeit, Völlegefühl, Blähungen, ungewollter Gewichtsverlust, Rückenschmerzen, Neuauftreten bzw. Verschlechterung einer Zuckerkrankheit, Schmerz im Oberbauch (teilweise mit Ausstrahlung in den Rücken), Gelbfärbung der Haut, brauner Urin, tastbar vergrößerte Gallenblase, Juckreiz, Durchfall, Fettstühle.

Zur Diagnostik kommen folgende technischen Untersuchungsmethoden zum Einsatz: Ultraschalluntersuchung des Bauches, Computertomografie (mit Kontrastmittel) des Bauches/Brustkorbs, ggf. auch Magnetresonanztomographie, Laboruntersuchungen, ggf. Bauchspiegelung mit Probeentnahme zur feingeweblichen/zytologischen Untersuchung (selten).

Die Behandlung besteht, sofern dies operativ-technisch möglich ist, in der Entfernung des Kopfes, des Schwanzes oder der gesamten Bauchspeicheldrüse (je nach Sitz des Krebses). In manchen Fällen schließt sich an die Operation eine medikamentöse Behandlung an. Folgende Substanzen/Schemata werden hierbei angewandt: FOLFIRINOX, Gemcitabine, Capecitabin, S-1, nab-Paclitaxel, Erlotinib.

Operation und medikamentöse Behandlung wirken sich auf Ernährung und Energieverwertung aus, denn nach der Behandlung stehen deutlich weniger Verdauungsenzyme zur Nahrungsverwertung zur Verfügung. Musste die gesamte Bauchspeicheldrüse entfernt werden, so entwickelt sich als Folge eine Zuckerkrankheit (sog. pankreopriver Diabetes mellitus).
Die Folgestörungen können durch entsprechende medikamentöse Therapie ausgeglichen werden. Zur Verbesserung der Verträglichkeit der Speisen sollten kleinere Mahlzeiten, dafür aber häufiger über den Tag verteilt eingenommen werden (ca. 6-8 Mahlzeiten täglich).

Ist die Energieverwertung erschwert, so lässt sich dies an folgenden Zeichen erkennen: Fettstühle mit hellem Stuhl, der im Klowasser schwimmt, Tendenz zu breiigem, teilweise flüssigem Stuhlgang, Blähungen.
Nach der Operation können sich Verwachsungen entwickeln, die vor allem bei verstärkter Gasbildung durch Überblähung von Darmschlingen zu Schmerzen führen. Eine spezialisierte Ernährungstherapie mit darauf zugeschnittenen Informationen und entsprechenden Medikamenten können die Beschwerden lindern.